Многоузловая (множественная) миома матки — это доброкачественная опухоль, при которой в мышечном слое матки образуется два или более узла разного размера, формы и расположения. Это состояние часто связано с гормональными сбоями и может длительное время протекать без симптомов.
Симптомы и лечение многоузловой миома матки
Главные симптомы
Симптомы зависят от размеров и расположения узлов, а также от того, деформируют ли они полость матки или давят на соседние органы. У части женщин миома долго не вызывает жалоб. Возможные проявления включают:
- Обильные менструации. Кровотечение становится интенсивнее или длится дольше обычного, иногда появляются сгустки.
- Межменструальные выделения. Следы крови или мажущие выделения появляются вне привычного графика цикла.
- Боль и давление. Внизу живота или в пояснице могут появляться тянущая боль, тяжесть или чувство распирания.
- Учащенное мочеиспускание. Крупные наружные узлы могут давить на мочевой пузырь.
- Запоры. Дискомфорт при дефекации возможен при давлении увеличенной матки или узлов на кишечник.
- Увеличение живота. Крупные или многочисленные узлы иногда заметно увеличивают объем нижней части живота.
- Признаки анемии. Длительные кровопотери могут вызывать слабость, головокружение, одышку и учащенное сердцебиение.
По этим симптомам нельзя определить количество и расположение узлов. При повторяющихся обильных менструациях, межменструальных выделениях или признаках анемии следует записаться к гинекологу. Внезапная сильная боль, очень обильное кровотечение, обморок или резкая слабость требуют срочной медицинской помощи.
Методы диагностики
Диагностика уточняет количество, размеры, расположение узлов и их влияние на матку. Поскольку жалоб для этого недостаточно, методы обследования дополняют друг друга:
- Гинекологический осмотр. Помогает заметить увеличение или изменение формы матки, но не показывает точное расположение каждого узла.
- УЗИ органов малого таза. Обычно служит первым инструментальным исследованием и позволяет оценить размеры и расположение большинства узлов.
- Магнитно-резонансная томография. Ее могут назначить, если данных УЗИ недостаточно, узлов много или требуется спланировать вмешательство.
- Гистероскопия. Позволяет осмотреть полость матки и оценить подслизистые узлы; исследование проводят по показаниям.
- Общий анализ крови. Помогает выявить анемию, которая может развиваться из-за длительных или обильных менструаций.
Результаты исследований обязательно сопоставляют с жалобами и планами пациентки. Выявленная многоузловая миома матки не означает, что операция обязательна: в зависимости от ситуации часто достаточно наблюдения или медикаментозной терапии.
Способы лечения
Выбор лечения опирается на выраженность симптомов, динамику роста узлов и планы на беременность. Если миома не вызывает жалоб, врачи рекомендуют наблюдение с регулярными контрольными УЗИ.
Лекарства применяют прежде всего для уменьшения кровотечений, боли и других симптомов. Гормональная терапия может временно сократить размеры узлов, что иногда используют перед операцией для снижения предполагаемой кровопотери.
К малоинвазивным методам относят эмболизацию маточных артерий и фокусированную ультразвуковую абляцию. Возможность их применения зависит от анатомии матки и репродуктивных планов.
Хирургическое лечение показано при выраженных симптомах, осложнениях или значительной деформации органа. При миомэктомии удаляют сами узлы, сохраняя матку. Гистерэктомию предлагают, если другие методы не подходят и беременность в дальнейшем не планируется. При многоузловой миоме матки решение всегда принимается индивидуально, оценивая риски, анатомию и цели пациентки.
